免疫抑制剂对26例周围神经系统副肿瘤综合征的动态作用分析
探讨免疫抑制治疗对副肿瘤性周围神经疾病相关抗体定量与临床症状评分的动态影响。方法对26例周围神经系统副肿瘤综合征患者进行规范化的免疫抑制剂治疗,在治疗前及治疗开始后1、4周、治疗结束后1周,治疗结束后3月五个时间点分别对患者血清抗-Hu抗体、抗-Yo抗体、抗-Ri抗体进行定量检测,同时采用神经症状评分(NSS)、神经残疾评分(NDS)、改良神经功能(mRS)评分评估患者临床症状,并与抗体变化率进行相关性分析。结果抗-Hu抗体(F=7.634,P=0.00)、抗-Yo抗体(F=6.21,P=0.00)、抗-Ri抗体(F=3.80,P=0.02)定量总体变化均具有明显差异;与治疗前比较,抗HU抗体在治疗开始1周后下降(t=3.70,P=0.01),但治疗结束后3月与治疗前比较无明显差异(t=1.00,P=0.33);mRS、NDS、NSS评分均在治疗后1周下降(mRS:t=2.37,P=0.03;NDS:t=2.58,P=0.02;NSS:t=3.39,P=0.00),但mRS评分(F=1.84,P=0.15)评分总体变化无明显差异,NDS(F=3.27,P=0.02)及NSS评分(F=4.89,P=0.01)总体变化有明显差异,NDS评分治疗结束后1周仍明显下降(t=2.22,P=0.04)。治疗前相关抗体的定量与神经症状评分无明显关系(P>0.05),治疗开始后1周mRS及NSS评分的变化率与抗RI抗体的变化率呈正相关(mRS:r=0.46,P=0.02;NSS:r=0.40,P=0.04),而治疗开始后4周mRS评分的变化率与抗RI抗体的变化率(r=0.45,P=0.02)也呈正相关,其他抗体的变化与治疗开始后神经功能评分变化均无明显关系(P>0.05),而治疗结束后1周及治疗结束后3月抗体的变化与神经功能评分的变化均无明显关系(P>0.05)。结论免疫抑制剂对系统副肿瘤周围神经综合征患者的抗体定量滴度及NDS、NSS症状评分方面具有一定的临床作用,与治疗结束后的长期作用无明显关系。